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补领、换领机动车牌证申请表 |
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| 机动车登记证书编号 | 号牌号码 | ||||||||||||||||||||||||
| 申请事项 | □补领机动车号牌 □补领行驶证 □补领登记证书 □换领机动车号牌 □换领行驶证 □换领登记证书 | ||||||||||||||||||||||||
| 机动车所有人 | 姓名/名称 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||||
| 住所地址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||||||||||
| 暂住地址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||||||||||
| 身份证明名称 | 号码 | □常住人口 □暂住人口 | |||||||||||||||||||||||
| 机动车 | 机动车厂牌型号 | ||||||||||||||||||||||||
| 车辆识别代号 /车架号 | |||||||||||||||||||||||||
| 发动机号码 | |||||||||||||||||||||||||
| 申请明细 | 相关凭证 | □未得到登记证书证明 □《协助执行通知书》 | |||||||||||||||||||||||
| 补换领原因 | □丢失 □灭失 □损坏 □未得到登记证书 | 机动车所有人签章： | |||||||||||||||||||||||
| □首次申领登记证书 | |||||||||||||||||||||||||
| 补 换 领 机 动车 号 牌 | □1面 □2面 | ||||||||||||||||||||||||
| 申请方式 | □由机动车所有人申请 □机动车所有人委托 代理申请 |
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| (个人签字/单位盖章) | |||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 代理人 | 姓名/名称 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||||
| 住所地址 | |||||||||||||||||||||||||
| 身份证明名称 | 号码 | 代理人签章： |
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| 经办人 | 姓名 | ||||||||||||||||||||||||
| 身 份 证 明 名称 | 号码 | ||||||||||||||||||||||||
| 住所地址 | (个人签字/单位盖章) | ||||||||||||||||||||||||
| 签字 | 年 月 日 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
编辑：xuf
